В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным. Проведение фототрихограммы считается обязательным этапом проведения всех клинических исследований.

---

Цели фототрихограммы:

1. Выявление начальных форм андрогенетической алопеции,
2. Дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением,
3. Оценка эффективности проводимого лечения выпадения и поредения волос,
4. Наблюдение за состоянием волос в динамике.

Для фототрихограммы необходимо правильно определить участок, в котором будут проводиться последующие замеры. Как правило, для оценки динамики лечения фототрихограмму имеет смысл проводить в наиболее проблемной зоне выраженного истончения волос, а именно в лобно-теменной зоне при андрогенетической алопеции.

Обязательным аспектом правильного динамического наблюдения за пациентом является выполнение точечной татуировки в зоне исследования, в обратном случае нельзя говорить о точности выполненных снимков до и после лечения, а соответственно, о достоверности проводимой фототрихограммы.

Этапы выполнения фототрихограммы

1. В выбранной зоне, на участке 8х8мм триммером сбриваются волосы. Эти зоны состриженных волос незаметны для окружающих, поэтому процедура не доставляет психологического дискомфорта.

2. В центре зоны ставится татуажная метка (точечная татуировка).

3. Спустя 2 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие на 1мм (анагеновые) и оставшиеся прежнего размера (телогеновые) волосы, участки могут подкрашиваться безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под 50-кратным увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

4. С помощью программы может проводиться подсчет следующих параметров:

• % волос в стадии роста (анагена) и стадии выпадения (телогена): волосы в стадии роста изменятся по длине за время, прошедшее после сбривания, т.е. отрастают в среднем на 1 мм, волосы в стадии выпадения не растут, соответственно их длина за два дня не изменится. Процент не выросших волос и будет соответствовать проценту волос в стадии выпадения.
• провести подсчет количества волос на кв. см (плотность волос),
• % истонченных (веллусных волос, диаметром менее 30 мкм),
• % толстых терминальных волос,
• среднюю скорость роста волос,
• % одиночных, двойных и тройных фолликулярных юнитов.

Процент истонченных волос является важным показателем для оценки состояния волос и правильной постановки диагноза. Именно вследствие истончения волос чаще всего протекает процесс потери волос. Истончение волос является следствием миниатюризации (уменьшения в размерах волосяного фолликула), что во многих случаях является специфическим признаком андрогенетической алопеции.

 

Ниже приведен пример фототрихограммы пациентки с андрогенетической алопецией

Характерной особенностью фототрихограммы, проведенной в теменной зоне у пациентов с АГА является высокий процент волос в фазе телогена и большой процент истонченных, диспластичных волос. Так, на представленной фототрихограмме плотность волос в теменной зоне - 251 на кв.см.
Из них - Телоген 123 (49%), Анаген 128 (51%).

 

Пример фототрихограммы. Пациентка Б., 42 год. Диагноз Андрогенетическая алопеция.

Фототрихограмма до начала лечения в андрогензависимой зоне.

Анагеновых всего 68% (стадия роста) Телогеновых всего 32% (стадия выпадения) Терминальных среди анагеновых - 93% Терминальных среди телогеновых - 69% Веллус среди анагеновых - 7% Веллус среди телогеновых - 31% Площадь - 27.0 кв.мм. Всего волос - 267 на кв.см. (терминальные - 86%, веллус- 14%) Всего подсчитано - 50 волос

Фототрихограмма через 3 месяца в андрогензависимой зоне.

Анагеновых всего 84% (стадия роста) Телогеновых всего 16% (стадия выпадения) Терминальных среди анагеновых - 89% Терминальных среди телогеновых - 78% Веллус среди анагеновых - 11% Веллус среди телогеновых - 22% Площадь - 27.0 кв.мм. Всего волос - 310 на кв.см. (терминальные - 88%, веллус- 12%) Всего подсчитано - 58 волос

 

Заключение: На фоне проводимого лечения у пациентки наблюдается увеличение плотности волос, нормализация выпадения волос, утолщение волос.